Voors en tegens van invasieve bloeddruk

Voors en tegens van invasieve bloeddruk

Invasieve bloeddrukmeting:

Invasieve bloeddrukmeting is een veelgebruikte techniek op intensive care-afdelingen en wordt ook veel gebruikt in operatiekamers. De techniek omvat het inbrengen van een katheter in de juiste slagader en vervolgens het weergeven van de gemeten drukgolven op een monitor. De meest gebruikelijke reden voor het gebruik van intra-arteriële bloeddrukbewaking is om opeenvolgende continue bewaking van de bloeddruk van de patiënt te verkrijgen en om een ​​grafiek van druk versus tijd weer te geven als een golfvorm.

Er is een verscheidenheid aan invasieve bloeddrukmeters voor toepassingen op het gebied van trauma, intensive care en operatiekamers. Deze omvatten enkele druk, dubbele druk en meerdere parameters (dwz druk/temperatuur).

De componenten van een intra-arterieel monitoringsysteem kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdonderdelen:

- meetapparatuur

- Omvormer

- Monitor.

Het meetapparaat bestaat uit een arteriële canule die is aangesloten op een buis die een continue zoutoplossing bevat die drukgolven naar de transducer geleidt. De arteriële lijn is ook verbonden met een irrigatiesysteem dat bestaat uit een zak met zoutoplossing die via het irrigatieapparaat onder een druk van 300 mmHg wordt gebracht.

IBP-monitoring heeft voordelen.

• Voortdurende "sequentiële" bloeddrukmonitoring is zeer nuttig bij patiënten die plotselinge veranderingen in bloeddruk kunnen ervaren (bijv. vasculaire chirurgie). Deze patiënten kunnen degenen zijn die een nauwkeurige bloeddrukcontrole nodig hebben of medicijnen krijgen om de bloeddruk op peil te houden, zoals patiënten die cardiotonische middelen zoals epinefrine krijgen.

• Deze technologie kan de bloeddruk bij lage druk nauwkeurig aflezen.

• Voornamelijk voor patiënten bij wie de bloeddruk gedurende langere tijd nauwlettend moet worden gecontroleerd, bijv. IC-patiënten om trauma door herhaaldelijk opblazen van de manchet te voorkomen.

• De status van het intravasculaire volume kan worden geschat door observatie of apparaatspecifieke golfvormanalyse voor de vorm van het arteriële druktraject.

• Met invasieve bloeddrukmeting kan de bloeddruk nauwkeurig worden bepaald bij sommige patiënten die niet geschikt zijn voor niet-invasieve bloeddrukmeting, zoals patiënten met ernstig perifeer oedeem of patiënten met morbide obesitas op de IC.

• Inwonende arteriële canules vergemakkelijken herhaalde arteriële bloedafname.

Nadelen van IBP Monitoring

• Arteriële katheters zijn een potentieel brandpunt van infectie, hoewel de frequentie van infectie bij arteriële katheters veel lager is dan bij veneuze katheters, met name centraal veneuze katheters.

• Katheter arteriosus kan leiden tot lokale trombose, waardoor embolie zich langs de ledematen kan verplaatsen of arteriële occlusie kan veroorzaken (zelden als de katheter is doorgespoeld met zoutoplossing en een geschikt bloedvat is geselecteerd). De radiale, femorale en axillaire slagaders worden vaak gebruikt, evenals de podia, achterste tibiale en dorsale pedis-slagaders. Omdat de armslagader een terminale slagader is zonder collaterale bloedtoevoer en occlusie van de armslagader kan leiden tot een verlies van bloedtoevoer naar de arm, moet de armslagader indien mogelijk worden vermeden.

• Als het medicijn per ongeluk in de slagader wordt geïnjecteerd, kunnen zich kristallen vormen die catastrofale ischemie van de ledemaat veroorzaken. Alle arteriële lijnen moeten duidelijk geïdentificeerd en kleurgecodeerd zijn (meestal met een rode streep) om verwarring te voorkomen. Tegelijkertijd moeten we in gedachten houden dat het medicijn nooit via de slagader mag worden toegediend.

• Implementatie van een arterieel bloeddrukmeetsysteem kan moeilijk en tijdrovend zijn, vooral als de patiënt in shock verkeert. Dit kan leiden tot afleiding van andere, urgentere zaken.

• Bewakingsapparatuur, reserveonderdelen en canule zijn duur in vergelijking met niet-invasieve bloeddrukmeetmethoden.

• Arteriële monitoren hebben stroom nodig, wat hun bruikbaarheid in bepaalde omgevingen beperkt.