Inleiding tot het 12-lead-elektrocardiogram

Als een niet-invasief, maar zeer waardevol diagnostisch hulpmiddel, legt 12-lead-ECG de elektrische activiteit van het hart vast als een golfvorm. Als een arts een ECG nauwkeurig kan interpreteren, kan het een verscheidenheid aan hartaandoeningen detecteren en controleren -- van aritmieën tot coronaire hartziekten en elektrolytenonevenwichtigheden. Er is veel vooruitgang geboekt bij het opnemen en interpreteren van elektrocardiogrammen sinds de eerste werd gepubliceerd in 1903. Tegenwoordig blijft het 12-lead-ECG een standaard diagnostisch hulpmiddel voor paramedici, EMT's en ziekenhuispersoneel.

Het 12-lead-ECG registreert informatie vanuit 12 verschillende perspectieven en geeft zo een compleet beeld van de elektrische activiteit van het hart. We kunnen het zien als 12 verschillende gezichten van een object die met elkaar verweven zijn, en we kunnen het ECG interpreteren om een ​​verhaal over het hart te vertellen. De 12 weergaven verzamelen informatie door elektroden of kleine plakkerige plekken op de borst (pre-cardiaal gebied), polsen en enkels te plaatsen. Deze elektroden zijn via een ECG-draad verbonden met een machine die de elektrische activiteit van het hart registreert.

Waarom hebben we een 12-lead-ECG nodig

Het primaire doel van een 12-lead-ECG is om patiënten te screenen op mogelijke cardiale ischemie. Het kan het ziekenhuispersoneel helpen om snel patiënten te identificeren die lijden aan een hartinfarct of een hartaanval, en passende medische interventies uit te voeren op basis van de eerste metingen.

Plaatsing van elektrocardiogramelektroden met 12 afleidingen

Om de elektrische activiteit van het hart nauwkeurig te meten, is het essentieel om de elektroden correct te plaatsen. In een 12-lead-ECG werden 12 leads berekend met behulp van 10 elektroden.

Borstelektroden (precardiaal gebied) en plaatsing

» V1 - Vierde intercostale ruimte op de rechtermarge van het borstbeen

» V2 -- Vierde intercostale ruimte aan de linkerrand van het borstbeen

» Tussen V3-V2 en V4

» V4 - Vijfde intercostale gebied van de midclaviculaire lijn

» V5 - Voorste midaxillaire lijn en V4

» V6-midaxillaire lijn bevindt zich op hetzelfde niveau als V4 en V5

Ledematen (ledemaat) elektroden en plaatsing

»RA(Rechterarm)- Elke positie tussen rechterschouder en rechterelleboog

»RL(Rechterbeen)- Overal onder de rechter torso en boven de rechter enkel

»LA(Linkerarm)- Overal tussen linkerschouder en linkerelleboog

» LL (linkerbeen) - Overal onder de linker romp en boven de linker enkel

Instructies voor plaatsing van 12-lead-ECG:

Ledematen kunnen ook op de bovenarmen en dijen worden geplaatst. De positie moet echter uniform zijn, dat wil zeggen, als de klik op de rechterpols wordt geplaatst, moet de linker ook op de pols worden geplaatst,

Bij vrouwelijke patiënten werd de V{0}}V6-lead onder de linkerborst geplaatst.

Gebruik de tepel niet als referentiepunt voor het plaatsen van mannelijke en vrouwelijke elektroden, aangezien de positie van de tepel van persoon tot persoon verschilt.

12-leidende zender

Leads zijn een glimp van de elektrische activiteit van het hart vanuit een specifieke hoek. Kortom, een lead is een perspectief. In een 12-lead-ECG bieden 10 elektroden 12 perspectieven van hartactiviteit met behulp van verschillende hoeken door twee elektrische vlakken (verticaal en horizontaal).

Verticaal vlak (frontleads):

Door vier ledemaatelektroden te gebruiken, kunnen zes frontale afleidingen worden verkregen die informatie geven over het verticale vlak van het hart:

ik leid

Leiden II

III leiden

Leid aVR

Leiden aVL

Van aVF lood

Afleidingen I, II en III hebben voor bewaking zowel negatieve als positieve elektroden (bipolair) nodig. Aan de andere kant zijn de verbeterde afleidingen -AVR, aVL en aVF - unipolair en hebben ze slechts één positieve pool nodig voor monitoring.

De Eindhovense Driehoek

De Eindhovense driehoek verklaart waarom er zes afleidingen zijn in plaats van vier ledemaatelektroden.

Het principe achter de Einthoven-driehoek beschrijft hoe de elektroden RA, LA en LL de elektrische activiteit van het hart registreren die met zichzelf geassocieerd is via afleidingen aVR, aVL en aVF, en hoe ze met elkaar overeenkomen om afleidingen I(RA naar LA), II( RA tot LL), en III (LL tot LA).

Als gevolg hiervan vormen ze een gelijkzijdige driehoek. Het staat daarom bekend als de Einthoven-driehoek, naar William Einthoven, die het eerste praktische elektrocardiogram uitvond. Waarbij RL neutraal is (ook wel het nulpunt van de gemeten stroom genoemd). De RL verschijnt niet in ECG-metingen, maar wordt beschouwd als een aardingsdraad die ECG-artefacten helpt verminderen.

Horizontaal vlak (dwars lood)

Door zes borstelektroden te gebruiken, worden zes dwarsgeleidingsverbindingen verkregen die informatie geven over het hartniveau: V1, V2, V3, V4, V5 en V6. De dwarse kabel is unipolair en vereist slechts één positieve pool. De minpool van alle zes afleidingen bevindt zich in het midden van het hart. De resultaten werden verkregen door berekening van het elektrocardiogram.

Voorbereiding voor ECG

1. Houding van de patiënt

l Verwijder elektronische apparaten (bijv. smartphones) van de patiënt. Deze apparaten kunnen artefacten (interferentie) veroorzaken en problemen met uitlezingen veroorzaken.

l Plaats de cliënt in rugligging of semi-Fowler-positie.

l Laat de patiënt, met uw armen plat naast u, zijn schouders ontspannen en zijn benen ongekruist houden.

l Voor patiënten die vanwege hun grootte niet comfortabel op het bed of de onderzoekstafel kunnen liggen, kruist u uw armen over uw buik om spierspanning en beweging te verminderen.

l De patiënt moet tijdens de test stil blijven.

2. Hoe significante artefacten te verminderen

l Milde ECG-artefacten zijn niet ongewoon. We kunnen echter verdere interferentie verminderen door de volgende stappen te nemen:

l Schakel niet-essentiële elektrische apparatuur en apparatuur in de buurt waar mogelijk uit.

Controleer kabellussen en leg kabels niet in de buurt van metalen voorwerpen om het signaal niet te beïnvloeden.

Controleer draden en kabels op scheuren of breuken. Vervang indien nodig.

l Gebruik indien mogelijk een stroomonderbreker op de voeding.

l Zorg voor de verbinding tussen de ECG-kabel van de patiënt en het apparaat en controleer zorgvuldig de opening tussen de connectoren.

3. Bereid de huid voor

l Houd de huid droog, haarloos en olievrij. Scheer al het haar dat de plaatsing van de elektroden kan belemmeren. De elektrode moet volledig contact maken met de huid van de patiënt.

l Om de hechting van de elektroden te garanderen en huidolie te verminderen, kan alcoholgaas worden gebruikt om het plaatsingsgebied van de elektroden af ​​te vegen.

De elektrische weerstand wordt verminderd door de zachte huid aan te raken voordat de elektrode wordt geplaatst, en dit helpt ervoor te zorgen dat het elektrische signaal van het hart wordt doorgegeven aan de elektrode.

l Om de effectiviteit van de bewaking te garanderen, is het noodzakelijk om een ​​rustige omgeving te behouden die geschikt is voor de temperatuur om zweten te voorkomen.

4. Aanbrengen van elektroden

l Zorg ervoor dat de geleidende gel van de elektrode vers en goed bevochtigd is. Droge elektroden met onvoldoende gel kunnen de geleiding van ECG-signalen verminderen. Vaak drogen elektrodegels uit als gevolg van onjuiste opslag. Daarom moet de elektrode correct worden bewaard volgens de productinstructies.

l Plaats geen elektroden op botten, insnijdingen, geïrriteerde huid en huid op lichaamsdelen waar veel spierbewegingen kunnen zijn.

l Gebruik elektroden van hetzelfde merk. De verschillende samenstelling van het elektrodeblad kan nauwkeurige ECG-tracking verhinderen.