Kan de Finger Clip-oximetriesonde in het oor worden gebruikt?
Laat een bericht achter
Een overzicht van de
Blood oxygen probes are widely used to assess oxygen saturation (SpO 2) to guide patient care and monitor response to treatment. However, improper placement of the oximetry probe can affect the oximetry of healthy and normal oxygen content outpatient patients. One study evaluated how treatment decisions were influenced by an SpO 2 value, obtained by placing a finger-clip-on blood oxygen probe on the auricle of 46 patients undergoing the trial, compared with an arterial blood gas (ABG) (SaO 2) analysis measured from the finger. There was no statistical difference between finger probe saturation and SaO 2, with a mean difference of -0.66% (P>{{0}}.05). Er was een significant verschil in oorverzadiging (-4.29 procent; P < 0.001). Analyse van hypoxische patiënten (SaO 2<90%) showed significant differences between ABG SaO 2 and finger and ear SpO 2. The study provides evidence that placing finger clip blood oxygen probes on the ear is unsafe clinical practice and may lead to poor patient management.
Bloedzuurstofsonde is een indirecte, niet-invasieve, nauwkeurige en veilige methode voor het meten van zuurstofverzadiging (SpO 2). Het wordt veel gebruikt om klinische observaties vast te leggen in een reeks poliklinische en intramurale instellingen. Veel behandelingsregimenten worden geleid door zuurstofsaturatiemetingen, zoals tijdens de evaluatie en respons op interventies zoals zuurstoftherapie en niet-invasieve beademing (NIV). Meer recentelijk zijn bloedzuurstofsondes gebruikt om de toestand van COVID-19-patiënten in het ziekenhuis te bewaken.
De oximetriesonde is ontworpen om SpO 2 vast te leggen door de absorptie van geoxygeneerd hemoglobine (HbO 2) en gedeoxygeneerd hemoglobine (Hb) voor specifieke golflengten van licht te meten. De oximetersonde bevat lichtgevende diodes (leds) die twee golflengten van licht -- rood (660 nm) en infrarood (940 nm) -- van de ene kant van de sonde naar een fotodetector aan de andere kant projecteren . Het pulserende arteriële bloed tijdens hartcontractie levert zuurstofrijk hemoglobine (HbO 2) aan de weefsels, wat resulteert in de absorptie van meer infrarood licht, zodat minder licht de fotodetector bereikt. Daarom bepaalt de mate van zuurstofverzadiging in het bloed de mate van lichtabsorptie. De resultaten worden verwerkt en een digitale aflezing van de oximetrieresultaten wordt weergegeven op het pulsoxymeterscherm als SpO2.
De nauwkeurigheid van de oximeter hangt af van het verschil tussen de SpO 2 gemeten door de oximeter en de zuurstofverzadiging gemeten door de gelijktijdige arteriële bloedgasbemonstering (ABG) (SaO 2). De fabrikant claimt een nauwkeurigheid van 2 procent met een standaarddeviatie (SD) van 2-3 procent voor het verschil, maar er zijn aanwijzingen dat de meetfout meestal dichter bij 3-4 procent ligt. Het is ook sterk afhankelijk van de voortdurende betrouwbaarheid van de golflengte van het uitgezonden licht, maar functionele veranderingen (zoals schade veroorzaakt door algemene slijtage of het schoonmaken van leds) kunnen de snelheid van lichtabsorptie veranderen, wat de nauwkeurigheidsschattingen van SpO 2 zal beïnvloeden. Het gemiddelde verschil tussen SaO 2 en SpO 2 wordt dus groter wanneer de SpO 2 onder de 80 procent zakt als gevolg van onnauwkeurigheden in de kalibratie en metingen van de zuurstofverzadiging in het bloed.
De nauwkeurigheid van een meting van de zuurstofverzadiging wordt beïnvloed door de arteriële pulssterkte, lichaamsbeweging, kleurinterferentie, veneuze pulsatie en een verscheidenheid aan fysieke factoren. Gemeten verzadiging fluctueert ook aanzienlijk met veranderingen in ventilatie geassocieerd met hoesten, spreken, adem inhouden en fysieke activiteit. Hoewel de oximetriesonde eenvoudig te gebruiken is, is training in klinische vaardigheden vereist om ervoor te zorgen dat nauwkeurige metingen worden verkregen. Er zijn aanwijzingen dat clinici zich niet altijd bewust zijn van de beperkingen van bloedzuurstofsondes en dat bewegingsartefacten en slechte signaalkwaliteit kunnen leiden tot onnauwkeurige metingen. Vanwege deze factoren moet de verzadigingsmeting enkele minuten worden geobserveerd om de meest gemeten waarde te bepalen, in plaats van te vertrouwen op de eerste verstrekte waarde.
Omdat de bloed-zuurstofsonde de hoeveelheid licht meet die door het weefsel wordt doorgelaten, kan elk helder licht dat direct op de sensor schijnt onnauwkeurige metingen opleveren. Als de sensor onjuist is aangebracht of is aangebracht op een weefselplaats die niet door de fabrikant is gespecificeerd, zoals het gebruik van een vingerclip-oximetriesonde op het oor, kan optische shunt optreden wanneer licht de detector bereikt en het weefsel niet door het bloed dringt . Het effect op de gemeten SpO 2 zal afhangen van welke golflengten van het licht onderhevig zijn aan optische shunt, evenals van externe lichtbronnen, die daarom de geregistreerde werkelijke waarde kunnen verhogen of verlagen. Om deze reden mogen oximetriesondes alleen worden gebruikt waar ze zijn ontworpen.
advies
Metingen van SpO 2 moeten altijd op nauwkeurigheid worden gecontroleerd door de golfvorm van de foto-elektrische plethysmografie op de oximetrieapparatuur visueel te evalueren met behulp van een sonde op de juiste plaats. Verminderde perifere circulatie, zoals bepaald door een slechte golfvormsterkte, moet worden beschouwd als een meetbeperking, die zal resulteren in onnauwkeurige SpO 2 -metingen. In deze gevallen moet een geschikte alternatieve oximetriesonde worden bepaald, zoals een oorclip/voorhoofdklem-oximetriesonde of een bloedgasmeting.
