Effect van armpositie op bloeddrukmeting

Volgens een onderzoek onder leiding van onderzoekers van Johns Hopkins Medicine kan het gebruikelijk positioneren van de armen tijdens bloeddrukonderzoeken de bloeddrukmetingen aanzienlijk overschatten, wat kan leiden tot een verkeerde diagnose van hypertensie.

 

Het onderzoek werd oktober. 7 gepubliceerd in het tijdschrift JAMA Internal Medicine. De onderzoekers analyseerden de effecten van drie verschillende armposities op bloeddrukmetingen: met de arm op een tafel, ondersteund in de schoot, en hangend zonder ondersteuning aan de zijkant van het lichaam. Uit het onderzoek bleek dat de systolische bloeddruk (de bovengrens van bloeddrukmetingen) met gemiddeld bijna 4 mmHg werd overschat als de arm in de schoot lag, en met bijna 7 mmHg als de arm niet ondersteund hing.

 

 

Belang van armpositie voor bloeddrukmeting

 

"De armpositie heeft een belangrijke invloed op de nauwkeurigheid van de bloeddrukmeting", zegt dr. Tammy Brady, senior auteur van de studie en associate director van klinisch onderzoek in de kindergeneeskunde aan de Johns Hopkins University School of Medicine. Het onderzoek benadrukt verder de noodzaak om klinische richtlijnen te volgen, dat wil zeggen om ervoor te zorgen dat de arm stevig wordt ondersteund bij het meten van de bloeddruk, zoals op een tafel of een ander stabiel oppervlak.

 

Volgens de American Heart Association (AHA) heeft bijna de helft van de volwassenen in de Verenigde Staten een hoge bloeddruk, dat wil zeggen een systolische bloeddruk (bovengrens) groter dan of gelijk aan 130 mmHg of een diastolische bloeddruk (ondergrens) groter dan of gelijk aan 80 mmHg. Als hoge bloeddruk niet effectief onder controle wordt gehouden, zal dit het risico op hart- en vaatziekten zoals beroerte en hartaanval aanzienlijk vergroten. Omdat hoge bloeddruk meestal geen duidelijke symptomen heeft, zijn vroege screening en frequente controle tijdens routinematige lichamelijke onderzoeken belangrijke manieren om hoge bloeddruk onder controle te houden. In de meeste gevallen kunnen de bloeddrukniveaus effectief onder controle worden gehouden door aanpassingen van de levensstijl (zoals gewichtsverlies, gezonde voeding, lichaamsbeweging) en medicamenteuze behandeling.

 

 

 

Onderzoeksmethoden en belangrijkste bevindingen

De nieuwste klinische praktijkrichtlijnen van de AHA benadrukken dat nauwkeurige bloeddrukmeting de volgende vereisten vereist: kies de juiste maat bloeddrukmanchet, zorg ervoor dat de rug wordt ondersteund, de voeten plat op de grond en de benen niet gekruist, en de arm moet zo op een tafel of bureau worden geplaatst dat het middelpunt van de manchet zich op hetzelfde niveau bevindt als het hart.

 

Ondanks de duidelijke aanbevelingen wezen onderzoekers erop dat er nog steeds veel onregelmatigheden zijn in de klinische praktijk. Zo zitten veel patiënten tijdens het onderzoek op het onderzoeksbed, missen hun armen steun of worden hun armen ondersteund door medisch personeel of patiënten zelf. In deze studie rekruteerden onderzoekers tussen 9 augustus 2022 en 1 juni 2023 willekeurig 133 volwassenen van 18 tot 80 jaar om deel te nemen aan de test, van wie 78% zwart en 52% vrouw was.

 

Deelnemers werden willekeurig toegewezen aan zes verschillende testgroepen om de effecten van verschillende armposities op de bloeddrukmeting te testen. Alle metingen werden uitgevoerd in een rustige en besloten omgeving, en de proefpersonen werd gevraagd om niet met onderzoekers te praten of mobiele telefoons te gebruiken.

 

Uit het onderzoek bleek dat de gebruikelijke klinische methode voor het meten van de bloeddruk met de arm op het been of hangend aan de zijkant van het lichaam, vergeleken met de standaard desktopondersteuning, zal resulteren in aanzienlijk hogere bloeddrukwaarden. Concreet is de systolische bloeddruk gemeten met de arm op het been 3,9 mmHg hoger dan de standaard meetwaarde, en de diastolische bloeddruk 4,0 mmHg hoger; wanneer de arm zonder ondersteuning wordt opgehangen, is de systolische bloeddruk 6,5 mmHg hoger en de diastolische bloeddruk 4,4 mmHg hoger.

 

 

Impact van overschatting van de bloeddruk en klinische aanbevelingen

"Als de bloeddruk niet correct wordt gemeten, zal elke systolische bloeddrukmeting 6,5 mmHg hoger zijn, wat betekent dat de systolische bloeddruk van een persoon kan veranderen van 123 mmHg naar 130 mmHg, of van 133 mmHg naar 140 mmHg - en boven 140 mmHg wordt beschouwd als fase 2-hypertensie", legt Sherry Liu uit, een van de auteurs van het onderzoek en coördinator van epidemiologisch onderzoek aan de Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

 

Dr. Brady zei dat de bevindingen benadrukken dat artsen meer aandacht moeten besteden aan meetstandaarden, en dat patiënten ook actief moeten vragen om de beste meetmethoden te volgen bij het meten in een medische omgeving of thuis.